Vertigem Postural Paroxística Benigna (VPPB): sintomas, causas e tratamento

A vertigem é uma das queixas neurológicas mais comuns e pode ter várias causas. Entre elas, a Vertigem Postural Paroxística Benigna (VPPB) se destaca como a mais frequente das vertigens de origem vestibular. Apesar do nome “benigna”, o impacto na qualidade de vida é significativo: cerca de 85% dos pacientes relatam faltar ao trabalho, evitar dirigir ou precisar de atendimento médico durante as crises.

O que é a VPPB?

A VPPB é um distúrbio do ouvido interno causado pelo deslocamento de pequenos cristais de cálcio (otólitos). Esses cristais deveriam estar em uma região chamada utrículo, mas acabam migrando para os canais semicirculares, que controlam o equilíbrio.Quando a pessoa movimenta a cabeça – como ao deitar, levantar, olhar para cima ou rolar na cama – os cristais deslocados estimulam o canal de forma incorreta, gerando a sensação de rotação intensa do ambiente.

Sintomas da VPPB

Os sintomas típicos são:

• Tontura em forma de vertigem (sensação de que tudo está girando).

• Crises de curta duração, geralmente menos de 1 minuto.

• Relação clara com mudanças de posição da cabeça: deitar, levantar, olhar para cima, virar-se na cama.

• Náuseas e, às vezes, vômitos.

• Ansiedade e insegurança devido ao medo de cair.

É importante destacar que a VPPB não causa perda auditiva nem zumbido, o que ajuda a diferenciá-la de outras doenças do ouvido.

Por que a Vertigem Postural Paroxística Benigna (VPPB) ocorre?

A principal explicação é o deslocamento dos otólitos para os canais semicirculares. Esse fenômeno pode ocorrer:

• Após traumatismos cranianos.

• Após períodos de repouso prolongado.

• Em idosos, por degeneração natural do labirinto.

• Sem causa aparente (casos espontâneos são os mais comuns).

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é clínico, baseado na história e em testes específicos. O teste de Dix-Hallpike é o mais conhecido: o médico posiciona a cabeça do paciente em determinadas posições para desencadear a vertigem e observar os movimentos oculares típicos (nistagmo).

Tratamento da VPPB

O tratamento é simples e altamente eficaz, feito através de manobras de reposicionamento:

• Manobra de Epley: movimentação sequencial da cabeça para guiar os cristais de volta ao lugar correto.

• Manobra de Semont e variações também podem ser utilizadas.

• Nos casos de VPPB de canal horizontal, existem manobras específicas (ex.: manobra de Lempert).

Esses procedimentos apresentam altas taxas de sucesso já na primeira aplicação.

Alguns pacientes podem ter recorrência, mas as manobras podem ser repetidas sempre que necessário.

Importância de procurar um neurologista

Embora a VPPB seja uma condição benigna e tratável, outras doenças mais graves podem causar sintomas semelhantes, como enxaqueca vestibular, lesões cerebelares e até mesmo AVCs.Por isso, a avaliação de um neurologista é fundamental para:

• Confirmar o diagnóstico.

• Excluir causas centrais de vertigem.

• Indicar o tratamento mais adequado.

• Orientar medidas preventivas e de reabilitação vestibular, quando necessário.

  
  

A Vertigem Postural Paroxística Benigna é a causa mais comum de vertigem de curta duração e relacionada a movimentos da cabeça. Apesar de “benigna”, ela traz limitações importantes ao dia a dia.O tratamento com manobras de reposicionamento é rápido, eficaz e pode devolver qualidade de vida ao paciente. Procurar um neurologista especializado garante segurança no diagnóstico e no tratamento.